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腹部主動脈瘤 當心無預警爆破
資料來源:中時電子報
更新日期:2011/08/18 05:30 邱俐穎/台北報導
中國時報【邱俐穎/台北報導】

91歲鍾老先生平時生活作息正常,活動力頗佳,日前因鼠蹊部疝氣到醫院求診,結果意外發現腹部有一顆10公分大的腹主動脈瘤,隨時可能破裂。

■高血壓可能引爆血管瘤

台北馬偕心臟血管外科主治醫師簡禎彥表示,臨床上7成腹主動脈瘤患者早期多不會有明顯徵兆,往往是破裂後,出現腹部劇痛、盜汗、四肢冰冷等休克症狀,民眾才警覺。

簡禎彥說,腹主動脈瘤多好發在60歲以上男性,好發率約3/1000至10/1000,發生率不低,而高血壓、吸菸慢性肺阻塞患者更是高危險族群。

一般來說,大於5公分以上的腹主動脈瘤,就須手術處理,若大於7公分,5年內破裂機率更高達8成,尤其高血壓患者可能情緒一激動就「引爆」,宛如肚子裡的不定時炸彈,一旦破裂等於是體內大出血,手術成功率也將從90%,降到只有2、3成。

■支架置放術傷口小 復元快

簡禎彥建議,民眾平時進行健康檢查,做腹部超音波,可特別提醒醫師或檢查人員,觀察腹部主動脈是否有鼓起來情形,而平時也可以注意腹部是否有腫塊突起。

有鑑於傳統腹主動脈瘤手術腹部多要劃上20公分傷口,才能切除主動脈,置換進人工血管,傷口大、後續恢復期長,更容易有腸沾黏、腸阻塞問題。

考量鍾先生91歲高齡,醫療團隊改採「腹主動脈支架置放術」,只需要在兩側鼠蹊部,各開2公分傷口,就能進行嵌有金屬支架的人工血管置換,傷口小、術後可馬上進食,老先生已在術後一周順利出院。

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