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手腕受傷 當心腱鞘囊腫
資料來源:自由時報
更新日期:2011/08/21 04:11
文/林筱菁

55歲的溫媽媽日前拿鍋鏟做菜,想要好好招待客人,沒想到鑄鐵鍋太重,拿鍋的左手手腕突然感到疼痛。原本她不以為意,心想休息兩天,疼痛就會消失。

沒想到左手的手腕卻逐漸腫起一個小包。因為在短短兩週內,愈腫愈大,於是到醫院求診,經診療後,診斷為左手手腕腱鞘囊腫。

腱鞘囊腫又稱「筋瘤」、「水瘤」,大多發生於女性(女比男約3:1),其中70%發生於20至40歲的女性。腱鞘囊腫是一種來自肌腱、韌帶、關節囊的退化,是一種良性的隆起物。囊腫內,高黏稠性的液體為葡萄糖胺、白蛋白、球蛋白及玻尿酸的混合物。可能發生在全身各部位,但最好發的兩個部位為手背、腕骨關節處及手腕內側屈腕肌腱附近。

腱鞘囊腫形成的原因多為急性的肌腱韌帶扭傷,或是反覆地過度使用的手部或手腕關節。腱鞘囊腫的患者中,65%到70%有症狀產生,症狀包括疼痛、 壓迫感、手指及腕部關節活動受限。

腱鞘囊腫最常發生在局部反覆地過度使用手腕關節者,或是需施壓在手部或手腕者,例如:工作需要擦拭、磨光、縫衣服或長時間使用剪刀者。

英國發現,美髮師及機器操作者特別好發腱鞘囊腫。除非有症狀,不然不需要治療,有症狀者可以先考慮用針頭抽吸出內容物後,注入類固醇,但復發率高,達50%以上。也可考慮穿戴手腕副木,保護關節,避免過度活動。如果復發超過兩次,建議手術切除整個囊腫及外層相關的囊狀組織。

手術切除囊腫後,除了局部需要做壓迫貼紮外,可以考慮穿戴副木讓關節休息;但穿戴期間不宜太長,一般不超過4週,以免造成關節僵硬。

溫媽媽經過超音波檢查,確定為腱鞘囊腫,並且下方有一條大動脈經過。考量到手術的風險,並且無相關不適症狀。

溫媽媽決定先保守觀察,等到有症狀時,再給予治療。

另外避免使用不適當的工具,並要注意使用的頻率及時間,才能讓手部肌腱得到適當的休息。

(作者為台北市立聯合醫院忠孝院區復健科醫師)

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