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資料來源:中央健康保險署雙月刊第115期
上稿日期:2015/09/10
文/黃于菁
諮詢/亞東醫院新陳代謝科主任 陳華芬 漢唐中醫醫師 陳宇暉

一般人對於糖尿病患者的日常照顧,最直覺地就是要控制他們身體內的血糖濃度,事實也是如此,糖尿病患最重要的就是維持自身血糖值的穩定,所以必須控制糖分的攝取。但人體的運作還是需要攝取葡萄糖,不可能完全排除糖分,故更重要的是要懂得如何正確選擇攝取糖分。

人體運作不能缺少「糖」
這裡的「糖」,指的是葡萄糖。
葡萄糖具有增強記憶、刺激鈣質吸收和幫助細胞運作的功效,是人體必備的營養素。此外,葡萄糖是主要的熱量來源之一,中樞神經系統以及內臟細胞之間運作的能量都需要葡萄糖。葡萄糖也很容易被人體消化吸收,進入血液裡,透過胰島素的協助,讓血液裡的葡萄糖進入內臟細胞裡。但問題的關鍵就在胰島素的分泌。當胰島素分泌異常,無法幫助細胞吸收葡萄糖,導致血糖濃度增加時,就形成了糖尿病。此時這些多餘的葡萄糖,就成為健康的殺手也因此,糖尿病患者必須隨時監控自己體內的血糖,避免病情加重。要控制血糖,除了需要正常作息和規律運動之外,最有效的方式就是飲食控管,更正確的說法,是要控制飲食中糖分的攝取。

糖尿病減糖生活大對策
糖尿病患者在做自我飲食管理時,須以「在攝取熱量和營養素的同時,維持血糖值的穩定度」為出發點,亦即在控制糖分攝取的同時,也必須兼顧營養充足。故需要充分瞭解各種食物的營養素,每餐依計畫定時、定量的攝取並適量的補充營養,以延緩併發症的發生。嚴格控管飲食生活對糖尿病患者來說相當重要,確實執行下列原則,有助於控制病情。低油脂:向高熱量、高脂肪、高膽固醇、過度加工的食物說再見;烹調時盡量採清蒸、涼拌、烤、滷、燉等方式以減少脂質的攝取,減少心血管方面的併發症。

少鹽:避免鹽分太高的食品有百益無一害;可多使用八角、花椒、肉桂、枸杞、人參、當歸等調味,以降低心血管、腎臟等疾病發生的機率。
適當的糖分:適量且有計畫性地攝取醣類食物(如馬鈴薯、芋頭、毛豆)及高 糖分的水果,有助於血糖的穩定。高纖維最棒:多食用蔬菜、水果、全穀類(燕麥、薏仁)、及未加工的豆類(黃豆、綠豆、紅豆),以增加纖維質的攝取,高纖食物可以延緩糖的吸收。
微 量 元 素 小 兵 立 大 功:「鉻」為葡萄糖耐受因子(GTF)的組成成分之一,可以幫助糖類和脂肪有正常的新陳代謝;「鋅」為胰島素的成分;「硒」可調節糖類的代謝。
聰明攝取營養 慎防隱性糖分
千萬別偏食!均衡攝取 6 大類食物,包括奶纇、蔬菜類、五榖根均衡攝取食物,正確攝取糖分,遠離糖尿病。五榖根莖澱粉類、蛋豆魚肉類、水果、油脂類是必要的。畢竟廣泛攝取各類食物,才能營養均衡。很多人一得知罹患糖尿病就開始限制自己不吃主食類,但醣類是身體熱量的主要來源,且具飽足感,病人一旦不吃主食類的食物,容易因缺乏飽足感,反而會攝取較多肉類或其他食物,造成飲食不均衡或糖分攝取增加。

確實瞭解自己一天應當攝取的熱量以及營養素,也有利於做好飲食調配和控制。醣類是熱量最主要也最直接的來源,應占總攝取熱量的 6 成。但對糖尿病患者來說,醣類的攝取多寡也是影響病情好壞的關鍵,所以更應該加深對醣類的瞭解。基本上,醣類可以粗分成 3 種:糖、澱粉、纖維質。而會影響患者血糖值的醣類,多半是水果的果糖、奶類的乳糖和五穀根莖類的澱粉,這 3 種醣類在消化分解後會產生葡萄糖直接影響到血糖的濃度;反之,蔬果裡所蘊含的纖維質雖屬醣類,但不會被人體吸收,因此跟血糖值升降無關。
精選低 GI 值食物
雖然澱粉會影響血糖值,卻是熱量的主要來源而不能不攝取,因此,最簡單的方式,就是挑選 GI 值低的五榖根莖類作為主食。GI 值(Glycemic Index),就是「升糖指數」,GI 值越低,表示在體內使血糖上升的速度越慢,反之亦然。一般而言,GI值超過70就屬於高GI值,而 GI 值 55 以下屬於低 GI 值。

糖尿病患者,不適合吃GI值60以上的食物,像是白米飯、糯米飯、麻糬、麵、法國麵包等精緻加工過的食品。應儘量挑選糙米、燕麥、黑麥、全麥等低 GI 的粗製穀物製成的米麵作為主食。不過要注意的是,紅豆、綠豆、薏仁、燕麥等豆類或雜糧類,雖然屬於低 GI 食物,但內含澱粉質,就算不加糖,吃多了仍會影響血糖值,需謹慎食用。另外,蔬菜類都多半屬於低 GI 值、高纖維質,多吃可以避免血糖急升,纖維質也可以幫助代謝血糖。但要注意,胡蘿蔔、玉米、南瓜均屬於高 GI 值的蔬菜,要避免多食。而與蔬菜同樣富含維生素、礦物質的水果因為大多含有過多的糖分,不宜多食,如要補充礦物質和維生素,最好仍以蔬菜為主;水果則儘量選擇蘋果、芭樂、番茄、葡萄柚、奇異果這類低 GI 值、不會讓血糖飆升的水果。



中醫觀點
調理內臟機能為治病之根本
西醫認為治療糖尿病患最重要的就是控制血糖值,使病情不再惡化;但在中醫領域,糖尿病稱作「消渴症」,乃病患容易口渴、身形日漸消瘦之意。而糖尿病患者之所以血糖高,是因為內臟虛弱無法吸收血管中的葡萄糖而導致,所以糖尿病的治療根本方法,是強健內臟機能、幫助吸收體內糖分。

綜合中西醫兩方的見解,解決糖尿病的病症,首重在控制血糖(西醫);而控制血糖首重在修補機能損壞的內臟、強化其功能(中醫)。中醫在治療糖尿病藥材的選擇上,都以補氣降火為主,建議交由專業中醫師處理,千萬不可擅自搭配服用。但病患可以在日常食材上,儘量選擇一些穩定血糖的食物或茶飲,譬如洋蔥、苦瓜、小黃瓜、黃瓜、芹菜等蔬菜,內含可促進胰島素分泌、降低血糖的營養素;五穀根莖類的山藥,內含的黏滑成分可以包裹腸內食物,有助減緩糖分的吸收速度,但要注意山藥是澱粉類,最好與其他食材煮成湯或粥食用,以降低攝取過量的機會。

平日也可以喝些具有降血糖或防血糖上升的天然飲品,像是牛蒡茶、薑泡秋葵水、普洱茶、烏龍茶、玉米鬚茶、桑葉枸杞茶等。不過這些飲品雖然有降血糖的功效,但同時也帶有其他效用,像是玉米鬚茶的降血壓功效就不適合低血壓的病患飲用;而牛蒡茶富高纖維,胃弱的病患也不合適。飲用之前,請務必詢問醫師或專業人士。

無論中西醫,都強調正常作息、規律運動,以及均衡飲食,讓身體維持良好的狀態,才能有效控制血糖,過程即使可能有些費事,但為了享受美好人生,也值得快樂實踐喔!

資料來源:中央健康保險署雙月刊第115期


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