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作者:新竹國泰綜合醫院眼科陳瑩山主任

李小姐36歲,從小近視就深,大學畢業時,兩眼已有1000度,雖然覺得眼睛不好,但從求學工作到結婚,倒也相安無事。可是好景不常,一年前懷孕後,開始覺得眼睛狀況日益衰退,容易怕光,閱讀30分鐘後就感覺疲倦,尤其生產前視力急遽下降,生產後又餵母乳,各種視力不穩定的狀況也持續存在,真是有些困擾!經醫師檢查後,發現原來近視度數深會造成所謂「高度近視性黃斑部病變」,李小姐經由「黃斑部葉黃素密度檢測」,顯示黃斑部的葉黃素極度缺乏。

光線照射入眼內,能量最高的紫外光,由角膜和水晶體吸收,但可見光就可穿過角膜及水晶體,直達黃斑部形成影像。可見光中的藍光,由於能量最高、傷害力最強,是可見光中最有可能造成眼睛病變的光線。藍光會造成眼睛的哪些傷害呢?水晶體可以吸收部分藍光,但卻會漸漸混濁形成白內障,而大部分的藍光會穿透水晶體,直達黃斑部,就有可能形成黃斑部病變,這時就需要黃斑部自立自強來自我保護。黃斑部利用高量抗氧化物質如維生素C、E及鋅來降低藍光的氧化傷害,但也會利用「黃藍兩色互補」的色彩原理,高量聚集「黃色素」,以便中和高能量的藍光,將其轉化成低能量無害的白光。眼睛裡面最重要的「黃色素」就是葉黃素,綠色植物及黃色水果富含葉黃素,葉黃素經腸胃道吸收後,會由血液循環到達眼睛,眼睛吸收葉黃素後大部分集中在黃斑部,少部分分布在水晶體。

葉黃素是抵抗光線傷害的重要物質,我們可以稱它是眼睛的「防曬劑」,這十年來經過臨床醫師與科學家的研究分析,漸漸明瞭葉黃素在眼睛的不可替代性,臨床上葉黃素有幾個特色:
1.葉黃素人體不能自行合成,也無法由體內其他物質轉換形成。
2.葉黃素是脂溶性物質,在黃斑部的吸收很慢。
3.黃斑部健康與否,往往是決定葉黃素能否有效吸收的關鍵。

葉黃素在幫助黃斑部抵抗光線的奮戰過程中,會因為日久黃斑部功能老化,造成葉黃素的吸收功能下降,自然會造成慢性葉黃素密度低下。長期性的葉黃素捉襟見肘,就不足以讓黃斑部抵抗強光的傷害了。觀念上這就好比骨質流失,容易造成骨折;葉黃素低下時也容易造成黃斑部病變。

哪些人會有這樣的疑慮呢?
1.老年人:老人家血液循環差,組織吸收力不足,當然在黃斑部也會有葉黃素運送不足,吸收不良的情形。
2.高度近視者:近視800度以上的患者,眼睛老化也稱為「病理性近視」,此時由於黃斑部較同年齡無近視者功能退化,導致葉黃素的吸收率下降,進而由於黃斑部的「未老先衰」,產生「高度近視性黃斑部病變」,這在我國是相當嚴重的中壯年中心視力受損的重要原因。
3.求學或工作高度依賴光線者:現今電腦電視及各種3C產品,往往使得學生或上班族過度曝露於強光的照射。黃斑部將累積過多高能量藍光所形成的自由基,造成眼睛的「過氧化傷害」。這便是所謂「自發性黃斑部病變」。
4.女性懷孕哺乳期:婦女在懷孕期及哺乳期,「一個蘿蔔一個坑」,胎兒及嬰兒只能從母體獲得葉黃素,這可由懷孕晚期母體血液中葉黃素下降,而生產時臍帶血中含有高量葉黃素得到證明。

葉黃素是眼睛預防光線傷害的第一線主力,它穩定了我們黃斑部利用光線時產生的氧化壓力。如果葉黃素不足,將使眼睛在利用光線形成影像的同時,不能有效地抵抗光線的傷害,所以葉黃素的補充是非常重要的。尤其現今智慧型手機氾濫的時代,其面板所發出的高能量藍光,最終將會造成我們眼底黃斑部的高能量光線負擔,所以正常人多吃綠色蔬菜與黃色水果,是吸收葉黃素的最有效方式,「每日攝取比高量攝取更為重要」,也就是說,就算每天葉黃素攝取量在10mg以下,如果持之以恆,也能在3至4個月後,達到血中濃度的平衡,如此才可促進黃斑部對葉黃素的吸收。

由於黃斑部對葉黃素吸收非常緩慢,就算每天服用30mg,若不能持之以恆,「一天捕魚,三天曬網」,黃斑部也無法有效的吸收。本文所指李小姐,高度近視又懷孕,「屋漏偏逢連夜雨」,本來眼睛葉黃素的量就不足,現在又需要提供給胎兒,自然眼睛就會產生很多困擾的症狀。以前老一輩人都覺得這是懷孕的自然現象,「忍一下生完就好了」。現在知道原因,當然要未雨綢繆,不論結婚前、懷孕時及生產後,都需要加強綠色蔬菜的攝取,當然口服葉黃素補充劑也是一個省事的選擇。


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