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家都知道肥胖跟糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病有關,但卻很少人知道,肥胖也是造成癌症原因之一。這樣講大家都會覺得疑惑,很多得癌症的人不是都骨瘦如柴嗎?事實上體重減輕是癌症發病以後才開始的,而在癌症發生之前,肥胖的人比正常人更容易得到,如:食道癌、大腸癌、子宮內膜癌、乳癌等疾病。根據NEJM新英格蘭醫學雜誌的研究文章指出,過去25年間,因為癌症引起的死亡,在男性有14%可歸咎於肥胖,女性則有高達20%是因為肥胖;美國的一項分析也指出,依照目前人類變胖的趨勢,到2030年將會額外引發50萬個癌症病例。




然而,為什麼肥胖會引起癌症呢?以男性大腸癌為例:許多研究指出,肥胖引起的「高胰島素血症」是刺激腫瘤發生的原因之一。胰島素的功能是讓血糖進入細胞之中而被利用,而肥胖會使身體細胞對胰島素沒有反應。為了調節血糖,胰臟只好加倍分泌胰島素,胰島素跟所謂「類胰島素生長因子」(insulin-like growth factor, IGF)就會刺激細胞過度生長,形成腫瘤。根據一個加拿大的研究顯示,男性在20歲以後的體重若增加達21公斤,則罹患大腸直腸癌的危險性會比體重穩定者多60%。




此外,肥胖也是停經後婦女罹患乳癌的危險因子之一。在更年期以後,肥胖女性身體有較多的脂肪細胞,造成血中雌激素濃度升高,而直接影響乳癌的發生;就像戒菸可以減少肺癌的發生一樣,停經後的肥胖婦女,若能減輕10公斤且不復胖,則乳癌的發生率可大幅減少50%。下面兩張圖表告訴我們,身體質量指數(BMI)如果越高,不管男女罹患各種癌症的危險性都會增加。尤其是像食道癌、子宮內膜癌,BMI每增加5 kg/m2,罹癌風險甚至可以提高到1.5倍。再以食道癌來說,近年來食道癌的細胞型態從鱗狀上皮轉變成以腺細胞癌為主,因為有越來越多患者被胃食道逆流所誘發;肥胖正是引起胃酸逆流的原因之一。研究顯示,罹患食道腺細胞癌的病患,有40%源自肥胖所造成。




因此,不管是對男性還是女性,如果想要避免得到癌症,適當的控制體重是非常重要的一環。


本文作者【亞東醫院家庭醫學科 朱育瑩醫師】

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