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服藥前基因篩檢 預防藥物不良反應
資料來源:【中時健康 楊格非/台北報導】
日期:2011.03.29

「史蒂文生氏-強生症候群與毒性表皮溶解症」是藥物不良反應的主要症狀,尤其是部分癲癇與神經痛患者在服用「卡巴氮平」藥物後,容易導致失明、皮膚紅疹、口腔潰瘍,甚至死亡。中研院發現,透過事先基因篩檢,便能預防藥物嚴重副作用。

這項具有指標意義的研究於2011年3月24日刊登於國際醫學領導期刊「新英格蘭醫學研究」 (New England Journal ofMedicine),臨床證實,用藥前的基因篩檢可以預防嚴重藥物副作用的發生。

國內醫學界非常廣泛使用一種名為「卡巴氮平」(Carbamazepine)藥物來治療癲癇或神經痛,但部分患者對於此藥容易產生極為強烈的過敏反應,甚至出現致死的「史帝文生氏-強生症候群與毒性表皮溶解症」(簡稱SJS/TEN)。

研究團隊解釋,國內與亞洲地區相關研究皆指出,「卡巴氮平」是引起SJS/TEN的主要原因。中研院生醫所與長庚醫院早在2004年發現,使用此藥,誘發SJS/TEN的情況與病患的HLA-B*1502基因型之間,有著高度相關。

中研院與國內23家醫院合作,總共檢測5000名服用「卡巴氮平」患者的HLA-B*1502基因,若檢測為陽性的病患,則建議避免服用「卡巴氮平」,而以替代藥物進行治療。

如果為陰性病患則繼續用藥。研究結果顯示,所有參與研究的病患,在追蹤觀察的兩個月內均無SJS/TEN發生,顯示用藥前HLA-B*1502基因篩檢,對於「卡巴氮平」誘發SJS/TEN,具有明顯的預防效果。

中研院生物醫學研究所博士後研究員陳佩博士指出,超過九成二的篩檢結果陰性病人服用「卡巴氮平」,經2個月來的追蹤,其中並無任何人出現嚴重不良反應。

陳佩指出,用藥前的基因檢測可以預防嚴重藥物副作用發生,健保局日前將這項(LHA-B*1502)基因檢測納入健保給付範圍,有助於減少「史蒂文生氏-強生症候群與毒性表皮溶解症」病例的發生。

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