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呼吸睡眠治療 一夜好眠
資料來源:自由時報/文/林清基
更新日期:2011/03/28 04:11

人類幾乎花1/3的時間在睡眠上,卻常抱怨睡不好,不論是睡不夠、睡太多、入眠困難、時睡時醒,都會造成隔天的疲倦感。

睡眠疾病種類繁多,包括肢體不寧症、猝睡症、睡眠呼吸暫止症(或稱睡眠呼吸中止症)、夢遊、磨牙等,臨床上最常見的則是睡眠呼吸暫止症候群。

一般而言,在獲得充分休息後,隔天並不會感到疲憊,如果持續嗜睡或疲倦,則可能和睡眠呼吸暫止症有關。

◎睡眠呼吸暫止症
由於睡眠呼吸暫止症的病人在睡眠中會呼吸暫止20到30秒,也可持續到一分鐘。當病人停止呼吸時,血氧飽和度會下降,一旦腦部感受血氧減少,生理的自然反應會使人很快從睡眠中醒來,睡睡醒醒的狀況會讓病人隔天感到非常疲倦,並整天嗜睡。

睡眠呼吸暫止症病人的特色是睡眠片段且鼾聲很大,大部分的病人都是枕邊發現催促就醫。除了打鼾外,還可能有醒來時,呼吸短促,早上口乾、頭痛,白天疲倦嗜睡等症狀。

此外,睡眠呼吸暫止症也可能造成注意力無法集中、高血壓、心臟病、腦中風等嚴重問題。初期症狀都是很輕微的,例如在閱讀或看電視時睡著,但如果呼吸暫止的現象變得更頻繁,就可能在開車或工作時,無法維持清醒,有很多病人就因為開車時睡著而發生車禍,因此診斷及治療非常重要。

◎多頻道睡眠檢查
當病人來到睡眠門診時,如果鼾聲很大,或有其他睡眠呼吸暫止症的症狀,醫師除了詢問病史及做簡單理學檢查外,必要時,會將病人轉介至睡眠中心,進行多頻道睡眠檢查。

檢查項目包括偵測睡眠中的腦波、鼻子與嘴巴的呼吸氣流、心電圖、肌電圖、打鼾次數、血氧飽和指數、睡眠呼吸中止指數、胸腹呼吸帶的變化、肢體活動睡覺姿勢等,可徹底瞭解病人的睡眠狀態,及正確診斷造成睡眠障礙的原因。

多頻道睡眠檢查需病人在呼吸睡眠治療中心過夜,病人在檢查當天晚上9點左右報到,隔天早上7點可離開醫院,不影響上班族的正常作息。

檢查時,醫檢師會將小型電極板黏在病人的頭皮、面部、胸部及腳上,並將有彈性的帶子圍繞在胸部及上腹,這些儀器可以偵測病人睡眠時,腦部、心臟及肌肉的活力及呼吸,檢測出呼吸何時會讓病人醒起來。

大部分的病人採取側睡的姿勢、減肥、治療鼻病、戒菸、避免服用抑制中樞神經系統的藥物(酒、止痛藥、安眠藥),大部分都可以改善睡眠呼吸暫止的狀況。

中度或重度病人的治療方式則包括持續性呼吸道陽壓治療、止鼾牙套、移除上呼吸道組織等。

若有睡眠障礙的症狀,都可至睡眠障礙門診,由睡眠專科醫師進行診斷,或接受進一步的檢查。

(作者為馬偕醫院胸腔內科主治醫師)

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