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躁鬱症患拒吃藥 找出原因適當照護
資料來源:自由時報/文/韓青蓉
更新日期:2011/04/05 04:11

去年國內曾發生一名罹患躁鬱症的少婦,因病情不穩,將幼子推下6樓,自己亦跳樓自殺的不幸事件,顯示精神病患的後續照顧和治療,非常需要更多的關注和提醒。

部分病人出院後,不願繼續服用藥物,或任意減藥,以致影響病情的穩定,這是很不恰當的作法。也許剛停的一、兩天內,並無異狀,但是快則一週,慢則數月左右,病情就會轉壞,使得以往的治療都白費了。

病人如果堅持不肯吃藥,家屬必須針對原因盡力提供協助,原因可能來自幾方面:

●藥物副作用:有時病人會覺得副作用很不舒服,例如可能會口乾舌燥,家屬可鼓勵病人適當補充水分,有的病人可能口慾增加,造成飲食過量,家屬必須予以節制,或設法轉移注意力,並增加運動量。

副作用可藉由改變生活習慣而獲得改善,必要時,家屬可陪同病人一起與醫師討論,或是調整劑量、或是改藥、或增加抗副作用的藥物,直到找到最合適劑量和種類的藥物。

●病人沒有病識感:部分病人藉由拒藥以否認疾病,認為只要不吃藥就代表病好了。

事實上這樣的鴕鳥心態,正是病情加劇的最主要因素,精神疾病是慢性病,要有長期抗戰的心理準備,經由病人和家屬、醫療人員的通力合作,可以將病情控制在最佳狀態,病人仍有機會過品質不錯的獨立生活。

●沒有按時服藥的習慣:每日定時的長期服藥並不容易持續,目前醫療上有長效針劑可以使用,或搭配少量藥物使用,在與醫師討論下,選擇適合自己的方式,可使服藥這件事不致影響平日生活作息,或擔心忘記吃藥。

另外,鋰鹽是治療躁鬱症的重要藥物,它不僅有良好的治療效果,更有預防復發的積極作用。研究顯示,長期服用鋰鹽可減少70%到80%的再發機會。但使用鋰鹽有一定的劑量範圍,劑量不足時,沒有療效,劑量過多時,會引起不良的副作用,甚至中毒,因此需注意在醫師安排下,定期抽血檢查,並需嚴格按醫師指示的劑量服用。

部分病人可能因罹病而有自卑心理,覺得自己沒有價值、有罪惡感、擔心自己病不會好等,有自殺念頭或行為,家人平時宜注意病人的情緒高低變化和說話內容,以防患未然。面對有自殺傾向的病人,家屬可嘗試鼓勵他說出心裡的話,必要時,求助專業人員。

另外,也要提醒精神疾病患者的親友,當所愛的人病了,照顧病人是一件不簡單的事,家屬盡可能不要孤軍奮鬥,要盡量尋求資源協助,讓自己能有繼續照顧病人的力量。

(作者為韓青蓉社工師事務所社工師)

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