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病人瀕死仍續搶救 無效醫療吃垮健保大餅
資料來源:中國時報【邱俐穎/台北報導】
更新日期:2011/04/17 02:29

瀕死病人死前一日仍在抽血、照X光…做各式檢查、已簽署放棄心肺復甦急救(DNR)的病人,強心劑使用卻不減反增,即使希望不大都要努力拚拚看的心態,讓去年全台光是葉克膜耗材花費就達上億元,這些「無效醫療」正在吃垮健保大餅。

台大公衛學院昨舉辦「第三波健保改革研討會」。葉克膜權威、台大醫學創傷部主任柯文哲直言,生命末期的病人進行無效醫療的龐大花費,正在吃垮健保大餅,尤其近年葉克膜創造的「葉醫師傳奇」,讓民眾錯覺葉克膜無所不能,許多無心跳、呼吸的瀕死患者仍使用葉克膜,造成醫療浪費。

柯文哲說,使用葉克膜,平均每救活一個病人就要花費近五百萬元,去年全台灣一整年光是葉克膜耗材花費就高達上億元,還不包含醫師費、藥材等其他費用。

「你怎麼知道病人不會活?」成為無效醫療的最大迷思。柯文哲指出,超過半數末期病患在死亡前三天仍在抽血、照X光、洗腎,已簽署DNR病人,強心劑使用卻不減反增,「因為對家屬而言,不做心肺復甦術、電擊,但其他治療還是要通通上!」有研究指出,瀕死病人死前六個月的醫療花費高達廿五萬元,是一般人十四年的醫療支出。

柯文哲說,國內醫學教育最大問題,就是沒告訴醫生遇到不能救的病人怎麼辦?醫護人員為避免醫療糾紛,加上醫師少醫病溝通訓練,欠缺醫療生死學教育,讓臨床醫師多選擇繼續救治,病人難善終,也讓無效醫療逐步啃食健保大餅。

陽明附設醫院加護病房主任陳秀丹曾經歷母親顱內出血昏迷,最後選擇不動手術將母親帶回家,在家人陪伴下安詳往生,因為「若開刀頭蓋骨蓋不回去,腦漿蹦出來,媽媽仍會痛苦死去。」

她說,台灣每年有二萬人依賴呼吸器維生,家屬怕輿論批評,醫師欠缺教育,結果許多不該做的手術和治療仍然執行,病人無法移除呼吸器維生,甚至搶救得血肉模糊,簡直是「人間煉獄」。她痛批,民眾要教育,但醫界無效醫療觀念更要大改造,否則一定會吃垮健保。

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