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副甲狀腺瘤會致骨質疏鬆、意識不清
資料來源:台灣新生報/記者蔡清欽/台南報導
更新日期:2011/04/18 00:07

骨質疏鬆為中老年女性常見疾病,常見原因除包括顛峰骨量不足、抑制破骨細胞作用的雌激素缺乏、鈣質攝取量不足、維生素D濃度偏低、誤食含高量類固醇之不法成藥或草藥及甲狀腺功能亢進等,署立台南醫院新陳代謝科馬永疆主任表示,副甲狀腺腺瘤也會造成骨質疏鬆及意識不清。

71歲黃姓女士有糖尿病及骨質疏鬆病史,因兩側股骨頸骨折曾接受兩側髖關節置換術,平時血糖控制不佳,醫師建議使用胰島素,但病人不肯,僅服用包括梵蒂雅在內的三種降血糖藥物。病人因意識不清送至署立台南醫院急診,抽血檢查發現血糖、血鈉、血鈣過高;經大量點滴、胰島素、抑鈣素及雙磷酸鹽藥物治療後改善,意識恢復。

惟抽血檢查發現副甲狀腺亢進(激素372pg/ml),超音波發現左上副甲狀腺腺瘤,經副甲狀腺切除,病理確診為「副甲狀腺腺瘤」,術後副甲狀腺激素降為11pg/ml,血鈣正常,出院後以胰島素控制血糖。

馬永疆指出,「梵蒂雅」為治療糖尿病之藥物,可改善胰島素阻抗性,但因增加心血管疾病的機會而於日前下市;其實梵蒂雅亦可能造成骨質疏鬆,像黃女士曾被告知使用胰島素治療糖尿病,但病人拒絕,僅服用包括梵蒂雅在內的三種降血糖藥物。黃女士若在第一次髖關節置換術時就檢查血鈣,早點發現原發性副甲狀腺亢進,早點切除副甲狀腺腺瘤,或許就不必接受第二次髖關節置換術。

臨床上可見高血鈣、低血磷、高尿鈣、腎結石以及皮質骨流失造成骨質疏鬆,有些人僅有倦怠、憂慮、頻渴、多尿及骨頭痛等非特異性輕微症狀表現,原發性副甲狀腺亢進的病因,80%來自於副甲狀腺腺瘤,20%來自於副甲狀腺增生,有人有家族史,可能同時有腦下垂體腫瘤、胰島細胞瘤、甲狀腺髓質癌、或嗜鉻細胞瘤等疾病。

馬永疆表示,對於已有腎結石、腎功能變差、骨病變、血鈣高等原發性副甲狀腺亢進之病人,應以手術切除副甲狀腺以求根治。對無症狀病人也應密切追蹤注意水份補充及減少攝食鈣質,以抑鈣素及雙磷酸鹽藥物減少骨頭釋出鈣,並視需要安排手術。

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