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小便白濁 不一定是蛋白尿
資料來源:【台灣新生報/記者鄭綿綿/台北報導】
日期:2011/05/16

小便白濁、有泡沬,不一定是代表有蛋白尿問題。台灣中醫臨床醫學會常務監事陳曉鈞表示,一天中尿的蛋白質含量大於150mg,就是有蛋白尿的症狀,通常用一片試紙便可檢出。通常病理性的蛋白尿則和腎臟的通透性大小以及電性的改變有關。

中醫師陳曉鈞表示,檢測蛋白尿的方法非常方便,但其影響因素也多,而喝水太少造成尿極度濃縮,大量血尿,吃藥等因素也會使試紙檢測的蛋白尿判讀失真。整體而言,蛋白尿一般可分為良性,包括由於發燒、運動、壓力、服用止痛藥及蛋白質攝取過多等所造成的功能性蛋白尿,根據發生的時間可分為短暫時間出現的暫時性蛋白尿,及反覆出現的間歇性蛋白尿,此外還有和體位相關的姿勢性蛋白尿。

陳醫師表示,而病理性的蛋白尿則和腎臟的通透性大小以及電性的改變有關,包括許多腎臟疾病。若發現了蛋白尿,要先考慮其影響因素,其次判斷是否為良性;不可因為發現一次就當作腎炎來治療。

此外,醫師提醒,蛋白尿常會和小便白濁,有泡沬或小便遺精劃上等號,這是不正確的觀念,其間有相關性;但不一定對等。小便有泡不代表是蛋白尿,只能說是當時的尿可能太濃縮了,尿的濃度變高,表面張力變大,所以尿尿的泡泡較易形成,但經過20~30分鐘後散去,表示這樣的濃縮尿是正常的,所以蛋白尿可說是數種腎病皆會表現的症狀之一。所以要先找出原因或出問題的臟腑,才能對症下藥。

中醫師陳曉鈞表示,中醫認為,蛋白尿是精微物質從小便流失,因此治療原則上,會從健脾固腎,益氣養陰著手治療調理,甚至有外邪入侵影響,治療原則則為袪風;清熱;利濕等方向著手。。

陳曉鈞醫師表示,中醫會把蛋白尿當作問題作治療,可能是勞累、壓力大,身體健康出現毛病的一項早期警訊。此外,火氣大、熬夜,或糖尿病等許多原因也都可能出現蛋白尿,不可掉以輕心,一旦確診為腎臟疾病,則應配合看是那一種腎臟疾病再來辨證治療。

陳醫師表示,針對脾腎虛不能固攝精氣者,導致精氣外溢出現尿蛋白,治療應配合溫腎化氣行水,輔以健脾和胃利濕,使得腎脾之氣得以恢復,也能促進體內水濕的代謝。此外,虛證症候者,治療可用濟生腎氣丸為主方,加上黃耆、黨參、白朮、杜仲、肉蓯蓉、紫河車,消除蛋白尿。

還有,有些蛋白尿患者屬於「腎陰陽兩虛」,幫助補腎壯陽可用附子、肉桂。滋填腎陰可用熟地、肉蓯蓉、三戟天、淫羊霍、兔絲子、芡實、首烏、當歸。以及配合補中益氣可用黃耆、白朮。另外,良性蛋白尿,併有白濁,泡沬等可用萆薢分清飲進行加減方治療,也可幫助症狀改善。

陳曉鈞表示,檢驗蛋白尿的結果若時常為陽性,可進一步做24小時蛋白尿的檢查,甚至是免疫法的檢測,以確定是否有腎的問題,必要時可做腎切片做最後的確診。

預防蛋白尿問題上身,陳醫師表示,平常要定期作尿液檢查,可發現尿中有無蛋白尿,抽血看有尿素氮,肌酸酐,及腎臟超音波以檢測腎臟是否健康。醫師強調,腎臟是一個排毒器官,能將吃進體內的有害物質減少,便可減輕腎臟的負擔,所以飲食清淡,不吃加工的醃漬物、罐頭食品,以免吃入太多有害人體的食品添加物。平時工作壓力的調節,飲食有節,適當的運動,心情的調適等,都和腎的保健有關。

應避免感冒,血壓、血糖要控制得宜。多做伸展軟性運動,且運動後一定要補充水分,以及維持正常的作息,早上工作,晚上早睡,且睡眠要充足,作息要規律。一旦出現蛋白尿,也不要亂服偏方,應找醫師檢查,對症治療。

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