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大哭後停止呼吸… 幼兒摒息症
資料來源:【聯合報╱林珊妙/馬偕醫院小兒心臟科主治醫師】
日期:2011.07.08 10:10 am

小兒科門診中,常有家長憂心忡忡敘述,一歲左右孩子,平時膚色紅潤,身體健全,但最近幾次,哇一聲大哭後,突然間就沒聲音,呼吸停住了,接著嘴唇發紫,跌臥在地上,不省人事,持續幾秒鐘至30秒才恢復正常。其實,這是典型的發紺型幼兒摒息症。

幼兒摒息症常見6個月到1歲半嬰幼兒,1歲是高峰期。發生率約0.1%至4%,臨床上可分為發紺型和發白型。目前沒有儀器或檢驗可以診斷,確診主要是靠病史。

發紺型的主要症狀,是孩子受驚嚇、傷害、生氣或遭斥責時,短暫劇烈哭泣後,呼吸突然停止,隨即臉部、嘴唇變暗出現紫青色,並失去知覺,身體軟弱無力;若持續更久,有些小孩會發生短暫癲癇反應。

發白型較為少見,誘發原因與發紺型不同,一般發生在小孩突然跌倒、頭或身體上半身遭輕微撞擊後30秒,往往在深呼吸後,立即臉色發白,冒汗,全身無力,若持續數秒,全身僵直,甚至大小便失禁,出現痙攣性抽搐動作,整個過程大概一分鐘左右。

這種疾病無從預防,主要和小孩先天體質有關,首要先排除寶寶是否有心肺問題。屬於發病體質者,每周可發生1到6次;若有家族史,一個家庭中可能有好幾名小孩遺傳此症。

若小孩有缺鐵性貧血,經鐵劑治療後,約二分之一至三分之一會降低發作頻率。至目前為止,醫學上並沒有數據顯示,幼兒摒息症會造成智力不足或腦部傷害。

一般來說,學齡前都會自動消失痊癒,不必做特別的治療,家長毋需太過緊張。

當小孩發病時,家長可準備冰毛巾放置前額上,可縮短發作時間,也可以馬上用手指用力按壓「人中穴」(鼻溝正中線的上三分之一及下三分之二的交界處),持續數秒,直到小孩恢復正常。

較嚴重者,如原本就有重度心臟病或肺部疾病者,抽搐或昏迷時,應進行一般急救步驟:清除口腔異物、給予氧氣、維持心跳,立即送醫治療。

為什麼小孩哭泣時嘴唇發黑不呼吸?原因尚未完全被了解,可能與以下幾種因素有關:

1.劇烈的哭泣後,血中二氧化碳銳減,引起腦部缺血。

2.憋氣後呼吸暫停,導致缺氧。

3.閉氣性痙攣使胸腔內壓增加。

4.心臟排出量減低,造成腦部循環障礙。

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