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【定期健康檢查的目的】
  1. 疾病的早期發現早期治療
    多數的慢性疾病與惡性腫瘤,在初期尚未有症狀出現時,可藉由檢查及早發現異狀,使疾病在初期,就能及時獲得矯正治療,以防止繼續、有破壞性的變化。
  2. 生活習慣的檢視與改善
    健康檢查結果,或多或少會有一些異常值出現,雖然有些異常值,不表示一定罹患何種疾病,但我們可以據此異常結果,作為加強自我身體機能的認識,並改變不良的生活習慣,以避免疾病因子的產生。
  3. 建立個人健康檔案
    接受健康檢查,除了反應自己身體目前各項功能的狀態,適時予以改善外,亦可以建立自己的健康檔案,了解自己生理狀況的變化,這樣有助於早期預防、早期發現潛伏於體內的疾病。
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一般檢查:
  • 身高與體重
    體重要考慮到與身高的平衡,和身高相稱的體重稱為理想體重(Ideal Body Weight, IBW),理想體重的計算方式以身體質量指數(Body Mass Index, BMI)廣為世界各國所採納,期計算公式如下:
    身體質量指數(BMI):實際體重/身高(公尺)2
    理想體重(IBW):身高(公尺)2X22(BMI指數)
    過重(BMI>24)、肥胖(BMI>27)

  • 一般檢查:
  • 腰臀比
    腰圍(公分)/臀圍(公分)
    比值 理想範圍 實際範圍
    <=0.92 >0.92
    <=0.88 >0.88
    BMI指數、腰臀比等數值愈大,罹患慢性病(如:糖尿病、心臟血管疾病、痛風)等機率也愈大

  • 一般檢查:
  • 血壓
    血壓在一天中並非恆常不變的,常會隨著一天的時間帶、季節、室溫及過度疲勞或精神壓力而有所變化,所以不能單憑測量一次的高數值血壓,就斷定是高血壓,應該隔一段時間,並多做幾次測量,方可確定。 血壓偏高者,血管長期處於高壓狀態,不僅易造成動脈壁損傷,且動脈管壁易失去彈性,導致脂肪易沉積於血管壁,其結果易造成血栓,此乃腦血栓及心肌梗塞疾病之重要成因。

    十八歲以上成人高血壓定義及建議追蹤時間
    分類 收縮壓 舒張壓 追蹤檢查
    正常 <130 <85 二年內再測即可
    正常偏高 130-139 85-89 一年內再測即可
    輕度高血壓 140-159 90-99 二個月內再確定
    中度高血壓 160-179 100-109 一個月內進行評估轉介
    重度高血壓 180-209 110-119 一週內進行評估轉介
    嚴重高血壓 >=210 >=120 立刻進行評估轉介
    雖然95%以上的高血壓個案,無法明確找出血壓升高原因,但目前認為可能的因素有下列幾點:
    1. 遺傳
    2. 體重過重
    3. 納鹽攝取量過多
    4. 飲酒過量
    5. 心理或社會環境刺激
    6. 缺乏運動
    7. 吸菸
    8. 懷孕、藥物或其他疾病
  • 血壓偏高者注意事項
    1. 時常量血壓,並記下時間及數值,待就醫時提供醫師參考,平日注意保持血壓平穩。
    2. 隨氣溫變化增減衣物,以免身體不能適應。洗澡水溫不宜過高,以免心臟負荷過重。
    3. 有時高血壓症狀與感冒症狀相似,如頭暈、頭痛、耳鳴、肩膀酸痛等,故如有不適,應需先量血壓,確定是否為高血壓引起。
    4. 血壓與抽菸、喝酒、情緒有關,故持續戒菸、戒酒,保持情緒穩定,精神愉悅是非常重要。
    5. 飲食清淡為宜,減少食鹽、醬油、味精等鈉來源的攝取,養成固定的運動習慣,並維持理想的體重。
    6. 遵照醫師指示服藥,如有不適,仍需先量血壓,確定是否為高血壓引起。
    一般檢查:
    • 視力與聽力檢查為觀察身體基本機能是否異常變化,而作的檢查。
      由於噪音公害愈來愈普遍,聽力障礙不知不覺中產生。檢查的目的在於了解是否有聽力不佳或重聽的情形。若檢查有重聽的情況,必須請耳鼻喉科醫師進一步診治。
    實驗室檢查:
    1. 尿液檢查
      泌尿系統會將血液從全身的組織中帶回的廢物,連同多餘的水分排出體外。當身體某處有異常時,則無排泄廢物或者將不該排出的物質混在尿液中排出。

      1. 1.尿糖Sugar(-)
        正常情況下尿中沒有糖分,應為陰性(-)或有微量糖份(+/-)出現。若尿糖為陽性(+)、(++),則應考慮是否為糖尿病、胰臟炎、肝病變、甲狀腺疾病等;建議進一步更詳細檢查。

      2. 1.尿蛋白Protein(-)
        正常人尿液中含有微量蛋白質,應呈陰性(-)或(+/-)反應,若呈陽性(+)、(++),則可能是下列因素:

        A.生理:肌肉運動過度、冷水浴過久或食入過多蛋白質。
        B.姿勢:有的人站立過久會產生尿蛋白
        C.病理:腎小球病變、腎病症候群、發高燒、妊娠毒血症。

      3. 膽紅素Bil(-)
        為衰老紅血球中血色素的分解產物,正常尿中沒有膽紅素,為陰性(-),當尿中膽紅素呈陽性(+),表示可能有膽道阻塞或肺臟疾病等。

      4. 尿潛血OB(-)
        測定尿中是否有帶血,尿中沒有血呈陰性(-),若尿中有血則呈陽性(+)。少部分的人於劇烈運動後會發生血尿。血尿的原因有:尿路結石、感染、攝護腺肥大、腎臟發炎或泌尿系統癌症等。若尿液放置過久,生理期婦女等情形可能造成假陽性,吃大量維他命C時,議會造成假性陰性。

      5. 酸鹼值PH(4.5-8.5)
        新鮮尿液正常時呈弱酸性,PH值應為5-8左右,若PH高於8即表示尿液呈鹼性,可能有尿路感染、發炎或腎功能不良等情形,若PH低於5即表示尿液呈酸性,可能正值飢餓狀態或糖尿病併發之酮尿症,一般素食者,尿液易呈鹼性,肉食者,尿液易呈酸性。

      6. 尿膽素原Uro(-)
        膽紅素在腸中經細菌作用形成尿膽素原,若尿中尿膽素原過多,表示可能有溶血性黃疸,急性肝炎,肝硬化等疾病,若尿中沒有尿膽素原,表示可能為膽道阻塞。

      7. 酮體Ket(-)
        正常尿中沒有酮體應為陰性(-),若呈陽性(+),為體內脂肪代謝不完全,常見於發燒、長期腹瀉、嘔吐、甲狀腺機能亢進或糖尿病患者。

      8. 亞硝酸鹽Nit(-)
        測定泌尿系統是否有細菌感染,若呈陽性(+),需以顯微鏡檢查,進一步確認,了解為何種細菌感染。

      9. 比重Sp.Gr(1.010-1.035)
        尿液比重過高常見於脫水、嘔吐或糖尿病。比重過低則常見於水分攝取過多、使用利尿劑或尿崩症、多囊性腎炎。

    實驗室檢查:
    1. 血液常規檢查
      1. 白血球WBC
        白血球具有抵抗外來細菌能力,為身體組織、細胞間擔任防禦工作。當身體某部位有發炎情形或組織壞死時白血球數會增加,但孕婦或激烈運動後,其數值亦會有增加現象。白血球數目減少時,可能為病毒感染,惡性或再生不良性貧血,或自體免疫疾病等導致。

      2. 紅血球RBC
        紅血球的功能是在身體的組織細胞中,擔任搬運氧氣、排除二氧化碳之氣體交換任務。紅血球數目過高,可能患有紅血球增生症或地中海貧血。一般而言,紅血球數目男性低於350萬個,女性低於300萬個即稱之貧血。

      3. 血紅素Hb
        血紅素存在於紅血球中,是攜帶氧氣的重要物質。血紅素過高可能為紅血球增生症。血紅素減少或不正常,可能為低血紅素貧血或缺鐵性貧血。一般而言,血紅素在10g/dl以下即屬嚴重貧血。

      4. 血球容積Hct
        為某一定容積中的血液,紅血球存在的比例。可作為了解貧血的程度。一般而言,血球容積比例高,可能有脫水症或多血症;太低時則可能是貧血。

      5. 平均血球容積MCV
        為紅血球體積平均值,一般而言,值高表示紅血球過大,見於缺乏維他命B12和葉酸之貧血、巨紅血球症、口服避孕藥、停經婦女及老人。而值低即表示紅血球較小,常見於缺鐵性貧血、地中海貧血及慢性疾病造成之貧血。

      6. 平均紅血球色素量MCH
        為紅血球中血紅素平均含量,其臨床意義可參考MCV

      7. 平均紅血球血色素濃度MCHC
        表示定量之紅血球中血紅素的濃度平均值,檢查值過高表示有遺傳性圓形血球症,值過低常見於缺鐵性貧血、地中海貧血。

      8. 血小板PLT
        血小板在出血時有止血的功能,當血小板數目減少時,體內容易出血,反之則容易發生血栓。一般而言,患有紅血球增多症、慢性骨髓性白血病、骨髓纖維慢性感染症,血小板數目會增高。而發生血小板減少,則可能與紫斑症、肝硬化、再生不良性貧血、白血病等有關。

    實驗室檢查:
    1. 肝膽功能檢查
      1. 總膽紅素T-BIL
        膽紅素是紅血球血紅素分解後的代謝產物,濃度高時可能使皮膚、眼球泛黃,即稱黃疸。常見於急性肝炎、溶血性黃疸、膽結石、膽管炎及阻塞性黃疸等。

      2. 直接膽紅素D-BIL
        直接膽紅素濃度過高時,可能與肝炎、肝硬化、阻塞性黃疸等疾病有關。

      3. 總蛋白TP
        蛋白質的異常現象即表示體內蛋白質的正常合成與代謝的平衡發生異常變化,總蛋白可作為評估營養攝取,肝臟、腎臟功能及感染症等重要檢查項目。

      4. 白蛋白ALB-K
        白蛋白是用來維持血漿的滲透壓,在肝臟製造,所以肝臟發生疾病、脫水、營養失調、腎臟病等情況,白蛋白會減少。

      5. 球蛋白GLO
        在肝病、腎臟病、感染、自體免疫疾病及癌症時,均可能發生增減,應由醫師配合其他檢查判定。

      6. 白蛋白/球蛋白A/G
        肝臟機能損害,A/G比值會隨之降低。

      7. 鹼性磷酸酵素ALK-P
        血清中的ALK-P主要由肝臟、骨骼、小腸製造,測定ALK-P就可以知道從肝臟到十二指腸的膽汁流動路徑是否有異常。此外,骨骼新生狀態、肝機能是否健康都具重要參考價值。一般而言,肝膽道疾病、急慢性肝炎及惡性腫瘤等會呈現異常現象。

      8. 天門冬胺酸轉胺酶SGOT
        為存在於心肌、肝臟、骨骼、腎臟等器官之酵素,因此SGOT數值偏高代表這些部位可能有病變,所以是診斷肝臟障礙、心肌梗塞、溶血等重要線索。

      9. 丙胺酸轉胺酶SGPT
        SGPT數值代表肝細胞受損程度,一般而言,急慢性肝炎、酒精性肝障礙、肝硬化、肝癌等會使血中SGPT濃度升高。

      10. 麩胺醯轉移酶r-GT
        r-GT對於酒精反應特別敏感,尤其是肝臟、膽道有疾病時,r-GT會比其他酵素更早反應異常,常用於篩檢肝臟機能障礙,酒精性和藥物性肝障礙的重要檢查。

    實驗室檢查:
    1. 腎功能檢查
      1. 尿素氮BUN
        尿素氮是腎臟代謝的最終產物,如果腎臟的排泄機能變差,血液中尿素氮會增加。若尿素氮不斷上升,呈現酸中毒、體液不平衡、倦怠甚至昏迷等現象,便是所謂的尿毒症,嚴重者必須洗腎。尿素氮低下,常見於懷孕和蛋白質攝取不足及肝硬化患者。

      2. 肌酸酐Creatinine
        肌酸酐是肌肉運動時所分解的產物。只要腎功能正常,肌酸酐可藉由尿液排出體外。因此測定肌酸酐即可知腎功能是否正常。

      3. 尿酸Uric Acid
        食物中的核蛋白,在消化的過程中,核蛋白首先分裂為蛋白質和核酸,核酸進一步分解為數種物質,其中之一就是普林。普林可經由肝臟的氧化而成為尿酸,最後由腎臟將尿酸排出體外。
        正常狀況下,腎臟機能會進行處理,若尿酸增加超過飽和就會形成針狀結晶,聚集在腳拇指根部、膝關節上,該處會發炎,產生劇烈疼痛,即是所謂的痛風。此外,也會沉澱於腎臟中,引起腎臟及輸尿管結石。
        高值尿酸常見於痛風患者、腎機能障礙、前列腺肥大、惡性淋巴腫瘤、溶血性貧血、鉛腎症。此外,攝取過多含普林體的豆類、魚貝、肉類等飲食或飲酒、激烈運動等,也是尿酸增加的因素。低值尿酸則見於腎小管在吸收不良、嚴重肝障礙、先天酵素缺乏及惡質病等。
        痛風的發生是因體內的普林代謝異常,導致高尿酸血症,而使尿酸鈉鹽沉積在關節腔內,造成關節腫脹和變形。此外,長期的高尿酸血症還可能引起痛風性關節炎、尿路結石,並常併有高血脂症、糖尿病、心血管疾病。
        痛風患者飲食原則:
        1. 富含普林的食物有:內臟類、部分魚肉類、胚芽及乾豆類。患者在不影響正常營養的攝取原則下,宜盡量減少攝食含普林高的食物。
        2. 維持理想體重。體重過重時應慢慢減重,每月以減1-2公斤體重為宜,減重若太快速,易引發痛風發作。
        3. 避免攝食過多的蛋白質,以每日每公斤理想體重1公克蛋白質為宜。
        4. 急性發病期時,應盡量選擇普林含量低的食物,蛋白質最好完全由蛋類、牛乳或乳製品供給。
        5. 非急性發病期時,仍應盡量避免普林含量高的食物。
        6. 避免高油飲食,因為高量的脂肪會抑制尿酸的排泄,並促使患者之症狀發作。故烹調時用油量要適量,並盡量選用植物油,且忌食油煎、油炸、油酥食品。
        7. 患者應盡量多喝水,每日應至少飲用2000毫升以上的水分,不可憋尿,以幫助尿酸的排泄(至於可可、咖啡、茶的代謝產物不會堆積在組織內,適量的飲用可提高攝水量,加速尿酸排泄。)
        8. 避免酒及含酒精飲料的飲用,因為酒精在體內代謝所產生的乳酸會影響尿酸的排泄,併促使痛風症的發作。時常量血壓,並記下時間及數值,待就醫時提供醫師參考,平日注意保持血壓平穩。

        可能造成高尿酸血症的原因:
      4. 攝取富含普林或導致普林合成增加的食物
      5. 尿酸的合成增加
      6. 腎臟排除尿酸受阻
      7. 腸道排除尿酸受阻

      8. 低普林飲食選擇表
        食物類別 禁食(第一組)
        (高普林組:150毫克/100公克)
        限制(第二組)
        (中普林組:25-150毫克/100公克)
        可食(第三組)
        (低普林組:0-25毫克/100公克)
        奶類 各類含酵母的乳酸飲料,如養樂多、健漸美等。 牛奶及其製品,如乳酪、冰淇淋、布丁等。
        肉類
      9. 內臟類:肝、腰子、腦等。
      10. 海鮮類:小魚干、沙丁魚、草蝦、鯷魚類、牡蠣、蚌殼類等。
      11. 肉類製品:濃肉汁、濃肉湯、香腸、肝腸。
      12. 豬、牛、羊之瘦肉、家禽類、部分之海鮮類(鱈魚、大比目魚及蝦蟹等甲殼類)。 雞蛋、鴨蛋、皮蛋、豬血。
        豆製品 黃豆、發芽豆類。 豆漿、豆花、豆腐、味增、綠豆、紅豆。
        五穀根莖類 米飯、麵條、通心粉、米粉、糯米製品等。
        蔬菜類 草菇、香菇、洋菇等及蘆筍、豆苗、紫菜、黃豆芽等。 四季豆、皇帝豆、青江菜、茼蒿菜、金針。 新鮮蔬菜(除左述外)
        水果類 新鮮水果皆可食
        乾果類及核果類 扁豆、蠶豆、豌豆、花生、腰果等。 核果類如杏仁、胡桃、瓜子(若體重過重需減重之患者,盡量避免食用)
        其他
      13. 健素糖
      14. 酒類及含酒精飲料
      15. 酵母粉
      16. 糖、蜂蜜、甜點、果汁、汽水、可樂、果凍、太白粉、藕粉、爆玉米花、香料、調味品等。
    實驗室檢查:
    1. 血脂肪檢查
      1. 總膽固醇Total Cholesterol
        膽固醇是體內最具代表性的脂質,它是製造腎上腺皮質荷爾蒙及消化性膽汁酸的材料,是人體不可或缺的成分。但是膽固醇過高時,易導致動脈硬化等成人病,另外高血壓、腎病變、膽道阻塞及中風等罹患的機率也會增加。若膽固醇太低,則見於貧血、肝障礙或營養不良等情況。
      2. 中性脂肪Triglyceride
        中性脂肪又名三酸甘油脂是體內的一種脂肪,血液中的中性脂肪過多時是和膽固醇一樣是動脈硬化性疾病的危險因子,易引發動脈硬化、心肌梗塞、腦血管障礙、糖尿病、脂肪肝、腎臟病等成人疾病。一般而言,肥胖或吃太多、運動不足、飲酒是導致血中中性脂肪濃度升高的因素。
      3. 高血脂症/高膽固醇血症
        高血脂症是指血液中的膽固醇,三酸甘油脂增加;其血脂異常(不論是高膽固醇血症,高三酸甘油脂血症或二者合併)都是動脈硬化的主因,會增加冠狀動脈心臟疾病的機率。
        高血脂症對人體的影響
        • 血脂肪容易沉積在動脈血管壁,加快動脈粥狀硬化速度,造成心肌梗塞,腦中風等疾病。
        • 血中三酸甘油脂過高時也容易導致胰臟炎

        成人血中膽固醇及三酸甘油脂濃度差異危險比較:
        類別 理想濃度 邊際高危險濃度 高危險濃度
        總膽固醇(非禁食) <200 mg/dl 200-239 mg/dl >240 mg/dl
        低密度膽固醇 <130 mg/dl 130-159 mg/dl >160 mg/dl
        三酸甘油脂(禁食12小時) <200 mg/dl 201-400 mg/dl >400 mg/dl

        高血脂症的成因
      4. 總熱量攝取過多
      5. 缺乏運動
      6. 酒精攝取過多
      7. 總脂肪攝取過多
      8. 高血脂症遺傳家族
      9. 其他疾病引起之併發症

      10. 膽固醇/飽和脂肪指標(CSI)參考表
        食物種類 食物範例 CSI指數 備註
        奶類 全脂奶、酸乳酪 2.8  
        肉魚豆蛋類 脫脂奶 0.7  
        蛋黃 90  
        豬腰 41.6  
        蛋(全蛋) 30.8  
        豬肝、培根 19.5-21.8  
        豬肉、熱狗、牛暔、漢堡 13.3-18.0  
        去皮家禽肉、瘦牛肉 5.6-9.0  
        沙丁魚、蝦、龍蝦 7.9  
        魚貝類(蚵、干貝、魚、蛤、蟹) 2.8-5.3  
        黃豆 0.9 不含膽固醇
        水果類 椰子肉 30.1 不含膽固醇
        鄂梨 2.5 不含膽固醇
        油脂類 椰子油 87.4 不含膽固醇
        牛油 62.0  
        豬油、棕櫚油 44.7-49.8 棕櫚油不含膽固醇
        植物性奶油 32.8 不含膽固醇
        烤酥油 25.0 不含膽固醇
        麻油、沙拉油、花生油 14.3-17.1 不含膽固醇
        瑪琪林、玉米油、橄欖油 12.7-13.6 不含膽固醇
        葵花子油 10.4 不含膽固醇
        堅果類 杏仁、核桃、花生、花生醬、腰果 5.4-8.6 不含膽固醇
    實驗室檢查:
    1. 糖尿病檢查
      葡萄糖是維持生命活動的能源,所以血液中的葡萄糖都保持一定濃度,超過限度,胰臟就會釋放胰島素來加以控制。糖尿病患者,即是胰島素分泌不足或功能異常,使得血糖持續升高,導致蛋白質、脂肪代謝發生混亂。

      1. 飯前血糖AC Sugar
        指空腹時血液中葡萄糖濃度,一般人理想範圍介於70-110 mg/dl。

      2. 飯後二小時血糖PC 2hr Sugar
        當飯前血糖稍高(110-140 mg/dl)時,為了更確定有無糖尿病所作的檢查,若濃度大於200 mg/dl,那大概是糖尿病了。若濃度介於140-200 mg/dl之間,表示體內葡萄糖代謝不佳應進行飲食控制。

      3. 糖尿病
        發病初期,大多數人都沒有症狀,除非作健康檢查,否則不易發現。如果長期不注意血糖的控制,可能引起心臟血管、腦血管、神經障礙、眼底病變及腎臟機能障礙等併發症。

      4. 糖尿病主要症狀
        1. 小便次數、量皆多
        2. 突然變胖或變瘦
        3. 異常口渴
        4. 皮膚發癢
        5. 容易疲勞
        6. 食量變大
        7. 傷口不易癒合

      5. 糖尿病的飲食原則
        1. 養成定時定量的飲食習慣,維持理想體重,避免肥胖。
        2. 少吃油炸、油煎、油酥及肉類表皮等含油脂高的食物。
        3. 炒菜時,宜選用含不飽和脂肪酸高之食用油,少用飽和脂肪酸高之動物油。
        4. 精緻澱粉類食物及中西式甜或鹹點心,另外,加糖的罐頭食品都應節制。
        5. 盡量避免喝酒及少吃膽固醇含量高的食物如:內臟(腦、肝、腰子等)、蟹黃、蝦卵、魚卵等。

      糖尿病患應注意事項
      1. 遵守醫師,護理師及營養師指導的自我照護原則。
      2. 隨時監測血糖,將血糖控制在良好的範圍內,可避免或延緩併發症的發生。
      3. 依身體狀況有恆的作適當運動。
      4. 注射胰島素或口服降血糖藥物的患者,應特別注意在延緩用餐時,可事先進食少許點心(如一片吐司),或隨身攜帶糖果以防止低血糖的發生。
      5. 隨時攜帶糖尿病患者識別卡,註明姓名、地址、電話、用藥狀況,主治醫師聯絡電話等,以便處理緊急狀況。
      6. 了解使用藥物的名稱、作用、劑量及使用方法,遵照醫囑,切忌自行加、減量或停用。
      7. 如在生活上有任何問題,請教營養師,或就近利用醫院的營養諮詢門診。

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